L’offre 100 % Santé dentaire permet d’être intégralement remboursé des frais dentaires engagés par l’Assurance Maladie et la mutuelle ou la complémentaire santé. Elle constitue une avancée majeure pour permettre à chacun l’accès aux soins dentaires. Cette offre existe depuis le 1er janvier 2020, mais a été étendue depuis le début de l’année 2021 à des frais non couverts par le dispositif initial. Les prothèses amovibles en résine font maintenant partie intégrante de l’offre. On vous éclaire sur les frais susceptibles d’être remboursés et les démarches à accomplir pour bénéficier de ce remboursement.
Quels sont les frais dentaires concernés ?
Depuis le 1er janvier 2021, certains soins dentaires sont pris en charge intégralement par l’Assurance Maladie et les mutuelles. Il est conseillé de vérifier au préalable si votre complémentaire santé intègre bien l’offre de soins 100 % Santé dentaire. En effet, il faut savoir que 5 % des mutuelles ne proposent pas cette offre.
Si votre mutuelle prend bien en charge ces frais, vous serez entièrement remboursé pour les frais dentaires suivants :
- - les couronnes céramo-métalliques ou céramiques monobloc pour les dents visibles et les couronnes métalliques pour toutes les dents ;
- - les bridges céramo-métalliques pour le remplacement d’une incisive et les bridges entièrement métalliques pour toutes les dents;
- - les prothèses amovibles en résine pour tout ou partie des dents ;
- - les réparations de dentiers.
Les prothèses amovibles rentrent dans l’offre 100 % Santé dentaire depuis le 1er janvier 2021.
À titre d’exemple, les prothèses dentaires en résine sont aujourd’hui remboursées intégralement par la Sécurité sociale et votre mutuelle dentaire, et ce, dans la limite d’un plafond de 1 100 €1.
Comment cela se passe-t-il concrètement ?
Pour savoir si les frais dentaires des soins prescrits entrent ou non dans le cadre de l’offre 100 % Santé, le dentiste doit obligatoirement vous remettre un devis détaillé depuis le 1er janvier 2020. Ce devis doit nécessairement indiquer un plan de traitement pris en charge intégralement dans le cadre de l’offre 100 % Santé dentaire. Il doit mentionner précisément le traitement et les matériaux prescrits.
S’il fait état d’actes ou de soins alternatifs induisant un reste à charge pour le patient, le dentiste doit renseigner la partie information alternative thérapeutique dans le devis. Vous pouvez ainsi prendre votre décision en toute connaissance de cause.
Si les soins prescrits ou certaines options formulées ne font pas partie de l’offre 100 % Santé dentaire, les coûts doivent être maîtrisés ou libres. Il existe en effet, trois niveaux de prise en charge pour les prothèses dentaires :
- · Le panier 100% Santé dentaire qui concerne les couronnes, bridges et prothèses amovibles entièrement remboursés ;
- · Le panier aux tarifs maîtrisés relatif aux couronnes, bridges et prothèses amovibles dont les prix sont plafonnés ;
- · Le panier aux tarifs libres si l’assuré choisit des techniques plus innovantes ou a des exigences esthétiques spécifiques.
À titre d’exemple, font partie du panier aux tarifs maîtrisés les bridges céramo-métalliques pour le remplacement d’une dent autre qu’une incisive ou encore les prothèses à base métallique. Le panier aux tarifs libres comprend, quant à lui, les bridges collés et les couronnes sur implant.
Si votre choix s’oriente vers un panier aux tarifs maîtrisés ou libres, il est indispensable de vous renseigner auprès de votre mutuelle pour connaître le montant de la prise en charge. Pour cela, vous devez lui envoyer, dans les meilleurs délais, le devis établi par le praticien.
Il est désormais possible de réaliser des soins dentaires sans reste à charge. Le panier 100% Santé dentaire concerne actuellement 47% des actes réalisés par les dentistes2. Cela permet à un nombre croissant de personnes de se faire soigner en toute sérénité et sans craindre des répercussions financières.